Ravimite saamiseks täidavad patsiendid veebipõhise küsimustiku

Ravimite saamiseks täidavad patsiendid veebipõhise küsimustiku

Nagu täiuslik veepudel või söögikarp, tunduvad ka selle tooted kureeritud ja erilised. Kuid isegi kui tema ja sarnaste ettevõtete eesmärk on panna tarbijad oma tervise eest vastutama, võivad eksperdid öelda, et arstidega näost näkku suhtlemise puudumine võib hoopis haiget tekitada.

Hers on naissoost kaaslane Himsile, kes turustab sarnase mudeli kaudu Viagrat ja antidepressanti sertraliini enneaegse seemnepurske jaoks. Mõlemad saidid pakuvad jõudluse ärevuse korral propranolooli ja igale soole kohandatud juuste väljalangemise abinõusid. Tal on kavas tutvustada pärmseente ja kuseteede infektsioonide ravimeetodeid, mis on naiste hulgas kõige levinumad vaevused.

Tema ja Hims ühinevad paljude saitidega, mille eesmärk on isiklik kohtumine retseptiravimitest välja jätta, eesmärgiga muuta patsientide jaoks protsess lihtsamaks või vähem piinlikuks. Ettevõte Kick pakub propranolooli ka posti teel, väites, et see sobib hästi sellistes olukordades nagu töövestlused või võrgustike loomine. Osariikides, kus Lemonaidil on luba, pakub idufirma hulgaliselt ravimeid, sealhulgas mõningaid samu ravimeid, mida tema ja Himsi müüdavad, aga ka kilpnäärme alatalitluse ravimeid ja siinusinfektsioonide ravimeetodeid-kõik pärast 25-dollarist veebipõhist arsti konsultatsiooni.

Naiste tervis on nende uute alustavate ettevõtete jaoks eriti populaarne valdkond. Nurx pakub ühe nupuvajutusega rasestumisvastaseid vahendeid ja erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid ning isegi Planned Parenthoodil on rakendus, mis võimaldab naistel tellida UTI -ravi või rasestumisvastaseid vahendeid. Mõningatelt nendelt saitidelt pärinevad tabletid on diskreetsete kaubamärgiga pakendites, mis on sihvakama välimusega kui teie vanaema öökapil olevad oranžid pillipudelid.

Loe: blokeerige see sperma!

Tema on ainulaadne selle poolest, et see ühendab kosmeetilised hooldused, näiteks juuste väljalangemise korral, tõeliste ravimitega. Selle kaasasutaja Hilary Coles ütles mulle, et ettevõtte tootevalik pärines tarbijauuringutest, milliseid ravimeid naised nõudmisel soovivad. Ta ütles, et juuste väljalangemine on häbimärgistatud, kuid see on naiste seas uskumatult tavaline. Mis puudutab propranolooli, siis „avalik esinemine ja esinemishäire on meeste ja naiste peamiste hirmude hulgas ning mõnedel inimestel võib see nende tööelu dramaatiliselt mõjutada,” ütles Coles.

Tema oma käivitas sügisel ja selle aja jooksul on selle saidil olnud 50 000 „patsiendi ja arsti suhtlust”, ütles pressiesindaja. Coles ütles, et ettevõtte uuringud näitasid, et naised seisavad arstide poole pöördudes silmitsi selliste takistustega nagu kulud, ooteajad ja lastehoid. “Meie missioon Hersis on pakkuda naistele tõhusat ja otsustusvaba diagnoosimisprotsessi,” ütles Coles, et naised saaksid “tõesti kontrolli all hoida ja olla oma tervishoiuvõimaluste juht.” Ettevõte juhtis mind uuringutele, mis näitasid, et Ameerika Ühendriikides elab umbes 20 miljonit naist, kellel puudub juurdepääs riiklikult rahastatud rasestumisvastastele vahenditele.

Selline sotsiaalselt teadlik õigustus on Silicon Valleys ja selle võrsetes tavaline. Kuid Hers ei paku sellist tasuta hooldust, mida naised saaksid riiklikult rahastatud kliinikus. Selle rasestumisvastased pakendid on 30 dollarit ja see ei aktsepteeri kindlustust. Propranolool, mis on geneeriline ravim, maksab 25 dollarit viie tableti pakendi eest. GoodRxi andmetel müüb CVS samal ajal 60 tabletti propranolooli hinnaga 14,27 dollarit. Enamik kindlustatud naisi saab taskukohase hoolduse seaduse tõttu oma arstilt tasuta rasestumisvastaseid tablette.

Tema ei ole üksi, kes nõuab mõningate pillide eest lisatasu. Bloombergi andmetel maksab meeste retsepti veebisait Roman nimega geneerilise Viagra eest 2 dollarit pill, kuid veebipõhiste allahindlusprogrammidega saavad patsiendid seda apteekides juba 41 sendi eest. Hersis maksavad kliendid ka esialgse ühekordse meditsiinilise konsultatsiooni tasu 5 dollarit ja igakuise 5 dollari töötlustasu, millest esimese kuu jooksul loobutakse.

Coles ütles, et tema kliendid saavad säästu, sest mõnel naisel pole kindlustust ja arstide konsultatsioon on kaasatud. Ravimite saamiseks täidavad patsiendid veebipõhise küsimustiku. Proovisin ühte propranolooli jaoks ja muu hulgas küsiti, millised olukorrad teevad mind ärevaks, kas olen kunagi proovinud jõudlusärevuse ravimeid ja kas mul on muid tervisehäireid või võtan mõnda pikka retsepti narkootikume. Seejärel ühendab sait patsiendid nende osariigis litsentseeritud arstiga ja kui arst nende ravimivaliku heaks kiidab, annab neile retsepti. Patsientidel, kes otsivad juuste väljalangemist või abi nahahaiguste korral, vaatab arst läbi patsientide esitatud fotod.

Ettevõte ütles mulle, et arstid on hiljem saadaval patsientide täiendamiseks ja küsimuste esitamiseks, kes saavad arstidele ööpäevaringselt sõnumeid saata. Ravimit välja kirjutav arst tegeleb ka kõikide meditsiiniliste rikkumistega, mida patsiendid võivad esitada.

Tema ja sarnaste saitide kliendid saavad isegi hankida ravimeid, mille eesmärk on väljaspool nende esialgset eesmärki. Toidu- ja ravimiamet ei ole heaks kiitnud näiteks antidepressandi sertraliini kasutamist enneaegse seemnepurske korral ja näiteks propranolooli kasutamist lavahirmuks. Seda tüüpi nn märgistuseta kasutamise kohta küsides ütles Coles, et see, kuidas teatud retseptiravimid on planeeritud või märgistatud, „näitab sageli seda, mida ettevõte üritas neid turule tuua, mis on sageli Big Pharma, mis ei ei pea tingimata silmas pidama patsiendi huve. ”

Sellele vaatamata on mitmed arstid kritiseerinud seda laialt levinud veebipõhist lähenemist väljastpoolt ravimite väljakirjutamisele. Nagu Stanfordi psühhiaater Anna Lembke Statile ütles: „[Propranolool] on tõsine südameravim. Ma arvan, et see pole midagi, mida tuleks kergekäeliselt ette kirjutada. ”

Eksperdid, kelle poole ma pöördusin, tundusid temast vähem kui entusiastlikud. Eric Topol, arst ja Scripps Researchi uuendusliku meditsiini õppetooli juhataja, on murettekitav, et Hers propageerib selliste ravimite kasutamist, mis ei ole “laialdaselt aktsepteeritud” patsientidele, keda arstid kunagi füüsiliselt ei näe. Juhtides tähelepanu naha ja juuste toodete füüsilisele välimusele, ütles ta, et sait näib olevat suunatud “ilusatele inimestele”.

See, et pillid lähevad mõnikord naistele, kellel pole eelmist retsepti, teeb Avalere Healthi vanem asepresidendile Kristi Mitchellile pausi. “Ma olen telemeditsiini suur pooldaja,” ütles ta mulle, “kuid see ajab mind võimalike ohutusprobleemide pärast närvi.” Kuna arstid kirjutavad retsepte, aja jooksul patsienti järjepidevalt jälgimata, märkis ta, et olulised terviseseisundid võivad jääda vahele või patsiente muul viisil halvasti juhtida.

Loe: tõenäoliselt ei tohiks te Amazonist allahinnatud plaani B osta

Aaron Hoffman, esmatasandi arst ja Harvardi esmatasandi tervishoiu keskuse õppejõud, ütles, et teenus on „mõistlik”, kuna paljud arstid kirjutavad retsepte ilma füüsilist eksamit tegemata ja et patsiendi küsimustik on sarnane temaga küsiks kliinikus. Ta ütles, et inimesed võiksid Addyi veebisaidi kaudu hankida, sest tunnevad end häbelikult seksuaalse düsfunktsiooni juhtimises. Kuid ta tunnistas ka, et patsientidele ravimite digitaalne väljakirjutamine on üldiselt riskantsem. Tõepoolest, kuna Hers kasutab küsimustikku, on selle saatmine mõnda osariiki keelatud.

Himsi ja Hersi meditsiiniasjade asepresidendi Adrian Rawlinsoni sõnul väldib ettevõte ravimite kõrvaltoimeid, nõudes patsientidelt kõigi hindamisel kasutatavate ravimite ja toidulisandite loetlemist. “Need ravimid ja võimalikud vastunäidustused on raviteenuse osutajale märgitud,” ütles Rawlinson mulle e -posti teel. “Kui on olemas potentsiaalselt interakteeruv ravim, loob arst patsiendiga ühenduse ja soovitab lõpuks vajadusel teistsugust ravikuuri.”

Vastuseks minu intervjueeritud ekspertide kriitikale Hersi kohta ütles pressiesindaja mulle, et temaga töötavad arstid ei ravi patsienti, kui neil pole selleks vajalikku teavet, ja saadavad selle asemel patsiendi tagasi oma esmatasandi tervishoiuteenuse osutajale. Sait „täidab retsepti välja kirjutanud arsti, retsepti taotluse ja patsiendi ravimiajaloo mitu kinnitust enne retsepti täitmist” ja töötab ainult litsentseeritud apteekidega. Ta lisas, et Topoli viide ilusatele inimestele peegeldab sellist häbimärgistust või otsust, millega inimesed ikka veel silmitsi seisavad, otsides abi neile oluliste tervise- ja heaoluprobleemide lahendamisel.

Inimestele, kes seda tõeliselt vajavad, võib telemeditsiin-virtuaalsed visiidid arstidega-olla elupäästvad. Enam kui pooltel USA maakondadest pole ühtegi psühhiaatrit ja mõned hinnangud näitavad, et Ameerika Ühendriikides on arstide puudus. Ajapiirangud on üks põhjusi, miks inimesed arstiabi edasi lükkavad. Mõne patsiendi jaoks on pikkade sõiduaegade ja ooteaegade tõttu tõesti vaja arsti juurde jõudmiseks digitaalseid meetodeid. (Ja tõepoolest, mõned tellistest ja mördi esmatasandi arstid juba tutvustavad virtuaalseid visiite.) Kuid suhteliselt kõrge hinna, arstide kerge puudutuse ja ravimite piiratud arvu tõttu kahtlevad mõned eksperdid, kas tema ja sarnased saidid on telemeditsiini revolutsioon, mida madala sissetulekuga ameeriklased tõesti vajavad. “Demograafilisest vaatenurgast tundub, et sihtmärk ei ole puudulikult teenindatud kogukondadele ega värvilistele inimestele,” ütles Mitchell.

Sellised saidid üritavad parandada Ameerika tervishoiu auke, kuid ei lahenda põhiprobleemi: liiga paljude jaoks on põhiline tervishoid endiselt liiga ligipääsmatu ja liiga kallis. Võib -olla on selle lahendamine veebisaidilt liiga palju oodata.

Mõiste „toidukõrb” tekitab maine kodaniku kuvandi, kes rändab mööda viljatut maastikku kilomeetrite ja miilide (või määratluse järgi rohkem kui miili) kaugusel, et jõuda lähimale värske toidu turule. Toidukõrbete asustamine toidupoodidega on toitumise pooldajate seas soodne põhjus, kuid mõiste muutus vastuoluliseks pärast seda, kui mõned hiljutised uuringud leidsid, et kaugus lähimast toidupoest ei korreleeru piirkonna rasvumise määraga.

(Kuna see on toitumine, on teised uuringud näidanud vastupidist. Mõlemal juhul nõustuks enamik inimesi, et on tore osta tooteid suhteliselt hõlpsalt, isegi kui see ei muuda teid uuesti keskkooli teksadesse.)

Nüüd näitavad uued uuringud, et toidukõrbed ei pruugi olla süüdlane – või vähemalt mitte ainus – ülekaalulisuse suure levimuse tõttu teatud piirkondades. Selle asemel võivad süüdi olla toidualad.

Lisaks sellele, et toidupoed on toidupoodides vähe, on need täis ka ebatervislikke toiduvalikuid, nagu nurgapoodid ja kiirtoidukohad.

Novembris ajakirjas International Journal of Environmental Research and Public Health avaldatud uuringu jaoks võrdlesid Connecticuti ülikooli Ruddi toidupoliitika ja rasvumise keskuse teadlased USA maakondade rasvumise määra nende kiirtoidurestoranide ja esmatarbekaupade ning toidupoodide suhtega kauplused ja supermarketid-nende toidu soostumise tase, teisisõnu.

Toidusoodel oli iga terve jaoks umbes neli ebatervislikku võimalust. Toidu sood olid rasvumise määra tugev ennustaja – isegi tugevam kui toidukõrbed. Toidualade ja ülekaalulisuse suhe oli eriti tugev piirkondades, kus inimestel puudusid nii oma autod kui ka juurdepääs ühistranspordile.

Samamoodi leiti 2011. aasta pikisuuringus, et lähedal asuvad supermarketid ei parandanud inimeste toitumist üldiselt. Kuid inimesed-eriti madala sissetulekuga mehed-sõid kiirtoitu rohkem, kui läheduses oli rohkem kiirtoitu.

Kiirtoidurestoranid on rohkem levinud piirkondades, kus elab palju värvilisi inimesi. Aafrika ameeriklastel ja latiinodel on ülekaalulisus suurem kui valgetel ning see uuring näitab, et need kaks suundumust võivad olla omavahel seotud.

Soovitatav lugemine

Miks kiirtoidukeeld ebaõnnestus Lõuna-L.A.

Adam Chandler

Miks pole keegi kindel, kui Delta on surmavam

Katherine J. Wu

Me pole uueks pandeemiaks valmis

Olga Khazan

Potentsiaalse abinõuna soovitavad toidu-soo uuringu autorid maakonnad kehtestada tsoneerimispiirangud, mis vähendaksid kiirtoidukohtade arvu, suurendades samal ajal toidupoodide arvu. Kuid nad peaksid seda hoolikalt tegema. Los Angeles keelas 2008. aastal väikese sissetulekuga linnaosas uued kiirtoidurestoranid, kuid meedet peeti ebaõnnestunuks pärast seda, kui ülekaalulisus jätkas sealset tõusu. Uued, tervislikumad restoranid piirkonda ei sisenenud ja kuna määrus oli suunatud ainult eraldiseisvatele restoranidele, võisid strip-kaubanduskeskuse restoranid vabalt kõik soovitud burgerid ja friikartulid välja lüüa.

Kui toidukõrbe uuringud näitavad midagi, on see, et terviseerinevuste vastu võitlemiseks pole ühtegi hõbekuuli. Toidukeskkond võib halba tervist halvendada, nagu https://wwwtooteulevaade.top/ näitavad rasvased toidusood, kuid selle muutmine üksi ei muuda kogukonna terviseprobleeme kohe.

“Jalutades läheme loomulikult põldudele ja metsa: Mis meist saaks, kui kõnniksime ainult aias või kaubanduskeskuses?” kirjutas Henry David Thoreau raamatus The Atlantic 1862.

Thoreau ülistas (ja ülistas ja ülistas – tükk oli üle 12 000 sõna pikk) taltsutamatus keskkonnas kõndimise voorusi. Aastakümnete jooksul on psühholoogid tõestanud, et tal on õigus. On korduvalt näidatud, et kokkupuude loodusega vähendab stressi ja suurendab heaolu.

Kuid teadlased pole kindel, miks. Kas see on seotud õhuga? Päikesepaiste? Mingi evolutsiooniline kalduvus rohelisuse poole?

Soovitatav lugemine

Rohelised ruumid muudavad lapsed targemaks

Puude eelised tervisele

Thoreau oma "Kõndimine"

Rühm Stanfordi ülikooli teadlasi arvas, et loodusefektil võib olla midagi pistmist mädanemise vähendamisega või nagu nad seda kirjeldavad, „halvasti kohanduv eneseviitmõtte muster, mis on seotud depressiooni ja muude vaimuhaiguste suurenenud riskiga”. Märatsemine juhtub siis, kui olete tõesti kurb ja te ei saa lõpetada mõtlemist oma sära ja selle põhjuste üle: lagunemine, koondamine, see hammustav märkus. Mädanemine ilmneb suurenenud aktiivsusena ajupiirkonnas, mida nimetatakse subgenaalseks prefrontaalseks ajukooreks, kitsas riba aju alumises osas, mis reguleerib negatiivseid emotsioone. Kui mädanemine jätkub liiga kaua, võib depressioon seda põhjustada.

Sel nädalal ajakirjas Proceedings of the National Academy of Sciences avaldatud uuringu jaoks uurisid Stanfordi teadlased, kas loodusmatk võib vähendada mädanemist 38 vaimse tervisega inimesel. Nad valisid linnaelanikke, sest teadlased ennustasid, et neil oleks “mõnevõrra kõrgem mädanemise tase, mis tuleneb linnaelamusega seotud pidevatest ja kroonilistest stressitekitajatest”. Nagu: „Kõikvõimas Kristus, kas see on metroo eskalaator või jäätee Stalingradi? Liikuge, inimesed! “

Vaated looduse (A ja B) ja linna (C ja D) jalutuskäikudest, mida osalejad tegid (PNAS)

Pärast mõningaid esialgseid katseid kõndisid pooled osalejad 90 minutit tammepuude ja põõsastega kaetud rohumaalt (“vaated hõlmavad naabruses asuvaid maalilisi mägesid ja kaugeid vaateid San Francisco lahele”). Teine pool sõitis mööda Palo Altos asuvat neljarajalist liiklusega tänavat El Camino Reali.